乳腺癌

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乳腺癌示意图

乳腺癌(breast carcinoma, BC)是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房上皮组织。女性居多,男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。

全球每一年有135万新增加的乳腺癌,其中有42万死亡,每年递增是2%。在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病?#31034;?#22899;性癌瘤的首位。美国是乳腺癌全球最高发的国家,乳腺癌已经是女性肿瘤的首位,是肿瘤死亡的第二位。一位女性终生患乳癌的危险性是七分之一,?#31185;?#20010;?#27515;?#26377;一个女性会患乳腺癌。而且这种发病的风险是随着年龄的增加而上升的。中国,本?#35789;塹头?#22269;,但是最近20年,每年的递增速度是4.6%。中国大、中城市(特别是沿海城市)比农村及内陆地区发病率高,在?#26412;?#19978;海等大城市已经是女性肿瘤的首位,在农村目前是第五位。据统计,中国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。

近年的临床治?#21697;?#29616;:乳腺癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳腺癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治?#21697;?#24120;重要。

目录

乳腺癌发病原因

乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官,比如雌激素孕激素泌乳素等,其中雌酮雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见,20岁?#38498;?#21457;病率迅速上升,45-50岁较高,绝经后发病?#22987;?#32493;上升,可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级?#36164;?#20013;有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2-3倍。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论,多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。另外,营养过剩、肥胖、脂肪饮?#24120;?#21487;加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。此外,?#32938;?#22240;素及生活方?#25509;?#20083;腺癌的发病也有一定的关系。

乳癌的高危人群

年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同,使得某些女性患乳腺癌的几率较?#35805;?#22899;性为高,她们的特征是:

①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代?#36164;?母亲、姐妹等)中,如果有乳腺癌发病,这个家族就属于高危人群。)

②未生育或35岁?#38498;?#25165;生育、40岁以上未曾哺乳或生育

③初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁?#38498;?#25165;停经者)

④过于肥胖

⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉

⑥曾在乳部和盆腔做过手术

⑦过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗)

⑧经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)

⑨?#26032;?#24615;精神压迫

⑩不常运动  

乳腺癌的组织类型

非浸润性癌

是乳腺癌的早期阶?#21361;?#24403;癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内,未见突破其基底膜时?#21697;?#28024;润性癌。

(1) 导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。多发生于中小导管,较大导管少见,?#35805;?#20026;多中心散在性分布。

(2) 小叶原位癌:发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较?#35805;?#20083;腺癌早 5 - 10 年。小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。

早期浸润性癌

(1) 小叶癌早期浸润:癌组织突破管壁基底膜,开始向小叶间质浸润,但仍局限于小叶?#27573;?#20869;。

(2) 导管癌早期浸润:导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜,开始生芽、向间质浸润。

浸润性特殊型癌

(1) 乳头状癌:发生于大乳管的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

(2) 髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润:切面常有坏死和出血,镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显,?#35805;?#35748;为是机体对肿瘤产生的抵抗。

(3) 小管癌:发生于导管或小导管上皮细胞,是恶性度较低的一类型,预后良好。

(4) 腺样囊性癌:由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染,内有数目不等,大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞

(5) 大汗腺样癌:癌细胞胞浆丰富,?#20154;幔?#26377;时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。

(6) 粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以 60 岁以上妇女多见。癌实质中,上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外,形成粘液湖;偶见在细胞内,?#35270;?#25106;样细胞。

(7) 鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部?#33267;?#29366;上皮化生,则不在此?#23567;?

(8) 乳头派杰氏病:又称乳头湿疹样癌, Paget(1874) 首先描述此病。经过多年的研究,目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大,胞浆丰?#22351;?#26579;,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见浸润性非特殊型癌

(1) 浸润性小叶癌:小叶癌明显向小叶外浸润,包括小细胞型浸润癌。

(2) 浸润性导管癌:导管癌明显浸润间?#21097;?#20294;浸润部分不超过癌实质?#35805;搿?#33509;超过?#35805;耄?#21017;以浸润性癌的主要形态命名。

(3) 硬癌:癌细胞排列?#19978;?#26465;束或零散分布,很少形成腺样结构,纤维间质成分占三分以上,且致密。

(4) 髓样癌:癌巢呈片状或团块状密集,可有腺样结构,癌实质占三分以上,间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

(5) 单纯癌;介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成?#30452;?#20363;近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染,?#37096;?#26377;腺样结构。

(6) 腺癌:癌细胞大小尚一致,胞浆丰富,可有分泌,核深染,核?#33267;严?#22810;见,癌细胞呈腺管样排列,层次多,极性紊乱,缺少基底膜,在间质中呈浸润性生长,癌细胞亦可呈条索片块排列,腺管样排?#34892;?#21344;二分以上。 

乳腺癌的扩散及发展?#22836;制?

乳腺癌的扩散及发展

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血?#32961;?#25955;。乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔心包渗液、高血钙、脊髓受压

乳腺癌的扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外,奇静脉系统可通过?#23548;?#38745;脉、?#20302;?a href="/index.php?title=%E9%9D%99%E8%84%89%E4%B8%9B&action=edit&redlink=1" class="new" title="静脉丛(页面不存在)">静脉丛后组与?#30340;?#38745;脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在?#40723;?#21387;改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨脊柱、盆骨等转移。

乳腺癌的?#21046;?/span>

Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移

Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移,淋巴结活动

Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移,淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移    

乳腺癌的症状

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如?#19995;琛?#26356;衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿?#36739;潁?#20083;头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所?#20581;?#26708;皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜胸肌,?#29575;?#32959;块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧?#32925;?#28107;巴结肿大,初为散在、无?#30784;⒅视玻?#25968;目较少,可被推动;?#38498;?#32959;大的淋巴结数目增多,互相粘连成?#29275;?#19982;皮肤或?#32925;?#28145;部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧?#32925;?#28107;巴结转移。

乳癌的远处转移,至肺?#20445;?#21487;出现胸痛气促胸水等;椎骨转移?#20445;?#20986;现患处剧痛甚至截瘫;肝转移?#20445;?#21487;出现肝肿大等。

需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌乳头湿疹样癌),其发展规律和临床表现与?#35805;?#20083;癌有所不同。

乳腺癌的检查

乳腺癌的自我检查

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方法一:用手碰触?#20445;?#24863;觉有?#37096;椋部?#20135;生在乳头附近?#20445;?#20083;头可能会转向或凹陷。


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在头部以下右背下安放枕头,然后用?#31181;?#26816;查乳房,同时检查?#32925;?#26159;否有?#37096;?#20135;生在附近。

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用指端去抓?#20445;?#21457;现?#37096;?#19982;四周的柔软部分界线分明,而?#19968;?#31227;动。

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方法二?#21512;丛枋保?#22312;镜子前照出
上半身,高举双手细心观察是否有左右乳头水平不一致、乳头溃烂、皮肤凹陷、及乳头回缩或抬高、乳头溢液等异常。

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将食指、中指、无名指并排,以指腹轻按乳房,并以乳头为中心,向外作螺旋状画圈,检查是否有?#37096;欏?

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以上检查,每月至少一?#21361;?#24182;用食指与中指交互弹动着检查。自我检查最宜在月经干净后一个星期进?#23567;?

医院检查

查体:首先由全面检查开始,注意胸、腹、盆腔的转移,而后检查乳房。月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。检查应先查健侧,后查?#30142;唷?a href="/%E8%A7%86%E8%AF%8A" title="视诊">视诊:注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。触诊:检查时五指并拢用手指掌面及锁骨上、下、?#32925;?#28107;巴结。

超声显像检查:超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况,为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据。超声检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局?#31185;?#32932;增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性,可以反?#20174;?#29992;。

热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖快,血管增多,肿块表面温度增高,即相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏?#38750;?#30340;图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,所以近年来渐少应用。

CT检查:可用于不能触及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前?#21046;冢?#26816;查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接?#22836;?a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%BB%84%E7%BB%87" title="细胞组织">细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物?#39135;?#32959;瘤标志物。检查方法有:癌胚抗原(CEA),铁蛋白单克隆抗体等。

活体组织检查:乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽?#32531;?#22810;,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。①针吸活检:其方法简便、快速、安全,可代替部?#32959;?#32455;冰?#22478;?#29255;,阳?#26376;?#36739;高在80%~90%之间,且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌?#20445;?#38656;选择手术活检以明确诊断。②切取活检:由于本方法?#29366;?#20351;癌瘤扩散,?#35805;?#19981;主张用此法。只在晚期癌?#20445;?#20026;确定病理类型时可考虑应用。③切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定?#27573;?#30340;组织即为切除活检,?#35805;?#35201;求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。 

临床诊断

病史询?#21097;?#32959;块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢,是否疼痛,乳头糜烂、溢液的时间、性?#21097;肝?#26377;无肿块。详细询问病史及临床检查后,大多数乳房肿块可得出诊断。但乳腺组织在不同年龄及月经周期中可出现多?#30452;?#21270;,因为应注意体格检查方法及检查?#26412;?#31163;月经期的时间,乳腺有明确的肿块时诊断?#35805;?#19981;困难,但不能忽视一些早期乳腺癌的体征,比如局部乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、局?#31185;?#32932;内陷等,以及对有高危因素的妇女,可用一些辅助检查:  

乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息?#30475;? 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

活组织病理检查方法

肿块切除?#33322;?#20083;房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。

切取活检:从肿块或可疑组织中切取部?#32959;?#32455;进行检查。

细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他,如乳头溢液者可做乳头溢液雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,?#24471;?#35813;肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏?#23567;?#26377;效。

超声显像

超声显像属无损伤性,?#35805;鉈超作为乳腺增生检查的首先检查方式,简单、准确,可反?#35789;?#29992;。

乳腺导管内视?#23548;?#26597;

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性,并对病变导管准确定位,给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视?#23548;?#26597;有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌,尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。    

乳腺癌的并发症

一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变,肿瘤表面皮肤凹陷,乳头偏向肿瘤所在的?#36739;潁?a href="/%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E5%86%85%E9%99%B7" title="乳头内陷">乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振恶病质厌食消瘦乏力贫血发热等症状,严重者可引发生命危险。

三、乳腺癌后期可出?#33267;?#24052;转移,同侧?#32925;?#28107;巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成?#29275;?#23569;数患者可以出现对侧?#32925;?#28107;巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现 乳癌的治疗

乳癌的治?#21697;?#27861;包括外科手术切除、放射治疗化学治疗激素治疗等。治疗乳癌或许只采用其中一种方法或几种方法的组合,治疗的方法视个别病情而定,因人而异,并受其它因素影响,包括患者是否绝经、健康状况、肿瘤的种类、大小、显微镜下的形态及其是否扩散到乳房以外等。

外科手术

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术?#25509;?#22810;种。选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

乳房切除手术的?#27573;В?#21462;决于肿瘤的大小、性质和扩散的程度。手术是在?#20013;?a href="/index.php?title=%E7%A1%AC%E5%A4%96%E9%BA%BB&action=edit&redlink=1" class="new" title="硬外麻(页面不存在)">硬外麻或全麻下进行的中等程度的手术。

术前要做好配合工作,如皮试、配血、备皮、全身检查、练习在床上大小便,术前晚餐后禁食及服安眠药等。术后麻醉药力过后患者可?#25351;?#27491;常饮食。伤口将放有一条胶管连接引流瓶,以便排清伤口区积聚的淋巴液,有利于伤口愈合。乳房切除术后伤口愈合好,?#35805;?-14天则可出院,2-3周后回院拆线。

放射治疗

放射治疗(放疗) 是利用高能量射线来消灭癌细胞,在治疗癌症的同?#20445;?#24076;望能减低正常细胞的伤害,整个放射疗程?#35805;?#38656;5-6周时间。乳癌的放疗通常会引起轻微的副作用,如:

  • 短暂性皮肤红肿,表皮脱落(类似太阳晒);
  • 皮肤变厚及肤色加深;
  • 恶心、呕?#24405;?#30130;倦;
  • 少部分病人可能并发肺炎,应积极治疗。

皮肤改变大多可于治疗完成数月后至一年间好转,疲倦则仍会?#20013;?#25968;月之久。 

化疗

化疗是利用抗癌药物来破坏癌细胞的发生?#22836;至?#20197;达到杀死癌细胞的目的,患者接受手术或放射治疗后,医生可能使用此?#21697;?#20316;为辅助治疗,以减低癌症复发的机会。?#35805;?#26469;说,整个疗程为六个月,化疗药物可分为口服及静脉注射两种,化疗?#30475;?#30340;疗程有几天,随后是几个星期的休息,让身体从化疗的副作用中逐渐?#25351;础?#21270;疗可能引起的副作用有:

  • 疲倦、情绪低落;
  • 恶心、呕?#38534;?#39135;欲不振;
  • 胃肠不适、包括腹?#28023;?
  • 头发脱落、口腔疼痛和溃疡
  • 停经
  • 骨髓抑制,造血功能?#38470;怠?#34880;球数目减少,容?#36164;?#21040;感染

内分泌治疗=

激素是人体自然产生的物?#21097;?#33021;控制正常细胞的生长和活动,性激素包括雌激素黄体酮,激素亦可影响乳癌细胞的生长,乳癌的激素治疗包括了反激素治疗,用来防止女性激素对乳癌细胞产生作用,现在最常使用的一种激素是三苯氧胺,此药每天服食两?#21361;看我?#29255;,疗程为期二年。其副作?#20204;?#24494;,对绝经后妇女最常见的副作用为潮红,轻度恶心及阴道分泌物增加等,绝经前妇女可有停经,月经不规则。但并不是所有乳腺癌的患者都适合激素治疗。手术切除标本做病理检查外,还应测定雌激素受体和孕激素受体,如果阳性的话,则可优先运用激素治疗。受体阴性则优先化疗。 卵巢功能主要?#19978;虑?#33041;-垂体-性腺轴通过正负反馈作用来调控,促性腺激素?#22836;?#28608;素(?#29301;睿遙??#19978;虑?#33041;分泌,可促进垂体分泌?#30130;櫻取ⅲ蹋?进而促进卵巢内卵泡的发育成熟。化疗后的患者由于卵巢功能损伤,雌激素分泌减少而反馈性引起?#30130;櫻取ⅲ蹋?#30340;分泌,因此人们通常检测血中雌激素、?#30130;櫻取ⅲ蹋?#26469;评价患者的卵巢功能。但由于卵巢功能障碍时,?#30130;櫻取ⅲ蹋?#30340;分泌均呈脉冲性,且LH半衰期短,雌激素也有部分是由外周雄激素经芳香化酶转化而来,因此,血中雌激素、?#30130;櫻取ⅲ蹋?#24182;不能完全、真实地?#20174;?#21365;巢功能。

?#32959;?#38774;向治疗

近年来,?#32959;?#38774;向治疗作为乳腺癌治疗的一种新手?#21361;?#22312;乳腺癌治疗中显示出一定的疗效,日益受到学术界的重视。目前对于乳腺癌的治疗主要有手术、放疗、化疗和内分泌治疗等4种手段。近年来,随着对恶性肿瘤发病的基因?#22836;肿?#26426;制研究的不断深入,针对致癌基因的?#32959;?#38774;向治疗技术被应用于医学临?#30149;7肿?#38774;向治疗是以肿瘤细胞中特有的基因片段为治疗位点,通过调节或阻断这些基因片段功能达到治疗疾病的目的。靶向治疗特异性强,效果显著,基本上不损伤正常组织,因此肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗中最有前景的方案。

乳腺癌?#32959;?#38774;向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的信号通路及其癌基因相关表达产物进行治疗。?#32959;?#38774;向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导,来控制细胞基因表达的改变,从而抑制或杀死肿瘤细胞。常用的药物有:曲?#23383;?#21333;抗贝伐单抗等。

免疫治疗

1、活化吞?#19978;?#32990;、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。

2、诱导癌细胞凋亡

3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯丁等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用

4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。

5、减?#21644;?#26399;癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。  

中医与乳癌

乳癌,病名。癌之发于乳房部位者。东轩居士卫济宝书》:“乳癌……四十岁以上愈四五,若腐漏者三年死。”首次形象描写?#25628;?#20985;凸不平如岩之形状特征,并叙述了乳癌之证候与预后。《丹溪心法》又名石榴翻花发。《疡科心得集》又名乳岩。书中?#20581;胺?#20083;岩之起也,由于忧郁思?#33108;?#24819;在心,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络痞塞,结聚成核。”《外科正宗》名乳岩。证见:聚结成核,初如豆大,渐若棋子,半年一年,两载三载,不疼不痒,渐渐而大,始生疼痛,痛则无解,日后肿如堆栗,或如?#39184;耄?#32043;色气秽,渐渐溃烂,深者如?#24050;ǎ?#20984;者如泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰,四大不救,名曰乳岩。凡犯此者,百人百必死。如此症知觉若早,只可清肝解郁?#28291;?#25110;益气养荣?#28291;?#24739;者再加清心静养,无窐无碍,服药调理,只可苟延岁月。若中年?#38498;?#26080;夫之妇,得此?#26639;人佟!敝我?#26089;期手术切除。传统治法:初宜舒肝解郁,可服神效栝楼散,或乳岩方,或犀黄丸,或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只,每日早晚取一?#40644;?#33145;去内脏,以皮贴于疮口,拔其毒外出,一日换。均非能治愈之法。

乳腺癌的中医治疗

中药治疗乳腺癌有以下特点:

1、不影响劳动力。乳腺癌患者在局部状况好转的同?#20445;?#20840;身状况也得到改善。

2、副作用小。

3、具有较强的整体观念。乳腺肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但?#23548;?#19978;是一种全身性疾病。对多数的乳腺肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用.

4、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期乳腺癌患者或不能手术?#22836;?#30103;、化疗的可以采用中医中药治疗。  

乳腺癌的预防方法与保健

为避免患乳癌,女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识,以?#24405;?#21333;?#24471;鰨?

1、多摄取含丰富纤维素的食品

肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪,多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类,进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素,降低乳癌的发生率。

2、养成运动好习惯

据医学专家统计,经常运动的女性,患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康,?#40723;?#39044;防乳癌的发生。

3、定期作乳房检查

①年龄在20-40岁的女性,应于每月例假过后一周内做一次乳房自检;每隔2年,由专业医师做一次临床检查或乳?#21487;?#24433;术。

②年龄在40-49岁间的女性,除每月定期做乳房自检外,每年做一次专业性的乳房检查比较好。

③年龄在50岁以上的女性,每月应定期做乳房自检,且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

虽说女性都有患乳癌的危险,只要您坚?#32959;?#21040;了以上这些,必能远离乳癌的威胁,达到早期发现、早期治疗的功效。

乳腺癌饮食

乳腺癌病人饮食原则:

1、强调均衡营养,注重扶正补虚

乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正?#30149;!?#22312;扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做?#25509;?#20859;化、多样化、均衡化。正如《内经》所?#30130;骸?a href="/%E4%BA%94%E8%B0%B7" title="五谷">五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。

2、熟悉性味归属,强调辨证施食

乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒?#20219;?#20937;、辛?#22763;?#37240;咸四气五味之别。热证宜寒凉,寒证温热;五味入口,各有所归,甘入脾,辛入?#21361;?#21688;入肾,苦入心,酸入肝。辛?#27573;?#25955;,如生姜葱白;甘味和?#28023;?#22914;山药、芡实饴糖;淡味渗利,如冬瓜、薏?#23588;?/a>;酸味收涩,如乌梅海藻昆布同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。民间用其配丁香柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。另外,根据《美国流行病学期刊》最新发现,有乳腺癌家族史的中年妇女,尤其是早期发现乳腺癌后,在医生指导?#29575;?#24403;服些人参,对防治和康复很有益。(参见《益寿文摘》2009年第4期)

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、?#20939;謾?a href="/%E7%8E%B3%E7%91%81%E8%82%89" title="玳瑁肉">玳瑁肉、海带、芦笋石花菜

(2)宜多吃具?#24615;?#24378;免疫力、防止复发的食物,包括桑椹猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香?#20581;?#34430;皮、蟹、青鱼对虾、蛇。

(3)肿胀宜吃薏米、荔枝荸荠鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅黄颡鱼田螺

(4)胀?#30784;?#20083;头回缩宜吃茴香海龙、抹香油鲸、橘饼、?#32959;印?#40078;

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。

(2)忌?#20004;貳?#23004;、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、?#22270;濉?#38665;变、腌制食物。

(4)忌公鸡等发物。  

乳腺癌排查五法

近年来乳腺癌发病率有上升趋?#30130;?#21307;师一直呼吁:早发现、早治疗,约90%乳腺癌患者能生存。

第一种:每月自检

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂,用中指和食指指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房,以及?#32925;?#19982;锁骨窝。 这是乳腺癌最重要的排查方法

提示:不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来,所以不能完全依赖自我检查,上医院定期检查更为重要!

第二种:医生触诊

专科医生是很有经验的,以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

第三种:B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块,得做B超检查,能用来判断肿块性质和位置。

提示:它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,可能会错过较小的肿块。

第四种:钼靶x线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法,可以得到清晰的图像,检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽,但?#24310;?#27604;B超检查高。

提示?#33322;?#35758;女性在40岁?#38498;螅?#25110;有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性,每年定期做钼靶检查。

第五种:细胞学穿刺检查

对于这项检查很多人都比较陌生,张磷介绍,钼靶X线检查?#20445;?#20083;房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等,在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断?#28304;?#21050;来明确病变性质。

方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头),这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。

提示:?#35270;?#20110;B超检查和钼靶x线检查后,发?#27835;?#39064;进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移,目前尚无病例报道。 

警惕乳腺癌

警惕自己的年龄

乳腺癌的发病年龄以45一65岁居多。因为从45岁进入更年期后,卵巢功能开始减退,以致?#28304;?#20307;活动加强,促使肾上腺皮?#21490;?#27852;雌激素来维持体内性激素的平衡。60岁?#38498;?#32958;上腺皮?#35270;?#20250;产生较多的雄激素。因为这些激素的变化,促使乳腺的上皮细胞过度增生进而恶变成癌。所以一定要加强自身的检查。

生育与初潮

没有生育、晚生育、月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁以及?#24202;?#20083;者。所以不要为了工作、的妇女。生活等原因而推迟婚育。还有就是准备要宝宝的妈妈们或者已经有了宝宝的妈妈们,不要为了保持身材而不哺乳。一定要克服各种原因,坚?#32959;约?#21891;乳}自己喃乳,乳腺管通畅会大大降低乳腺癌的发病率。

了解自己的家族史

家族史。母亲、姐妹等直?#30331;资?#26366;不?#19968;疾??#25970;?#33258;己?#30142;?#30340;概率比常人高2一3倍。

减肥

过度肥胖的妇女是乳腺癌高发人?#28023;?#39038;不要无肉不欢,适当采取减肥措施

正确穿戴胸罩

内衣穿戴方法不正确。有些女性为了更美丽,过早的穿戴胸罩,或者穿塑形胸罩,这样对身体也是一种“压力”,让身体不能自由的舒展。

戒酒

经常?#26579;?#20250;导致雌激素摄入过多,很容易导致乳腺癌。


 

参看

参考文献

  • 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在?#38534;?#21556;肇汉主编